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인공신장실

최신/최고급사양 인공신장기
독일 겜브로사(박스터)사의 투석기
아티스(ARTIS Physio)도입

 

 

◯ Artis physio의 Hemocontrol 기능은 투석 중 혈액량의 변화를 실시간으로 감지하여 투석 중 발생할 수 있는 저혈압 확률을 줄여주고, Diascan 기능으로 투석적절도를 실시간으로 모니터링 할 수 있습니다. 또한 최신 투석방법인 온라인 혈액투석여과(on-line HDF)를 추가 비용 없이 시행하고 있습니다.

 

◯ 온라인 혈액투석여과 (on-line HDF)의 장점
기존 혈액투석법은 투석막을 경계로 형성된 환자의 혈액과 투석액 사이의 농도차를 이용한 확산원리에 의해 요독을 제거합니다. 이에 반해 on-line HDF의 혈액투석여과법은 확산 기전뿐만 아니라 수분의 이동에 의해 요독이 제거되는 대류기전이 추가돼 몸의 신장에서 요독을 제거하는 기전과 가장 흡사한 것으로 알려져 있습니다. 실제 2013년 유럽신장학회지 발표에 따르면 on-line HDF는 기존 혈액투석에 비해 노폐물 제거와 염증반응 감소 효과가 탁월해 장기적으로 투석 환자의 생존율을 30~40%까지 올려주는 것으로 알려져 있습니다. 이외에도 혈액투석을 받으면 쉽게 피로감을 느끼고 혈압이 갑자기 떨어지면서 어지럼증, 메스꺼움, 식은땀 및 근육통 등이 생길 수 있으나 on-line HDF는 일반적인 혈액투석에 비해 이런 부작용을 줄일수있는것으로알려져있습니다.

 

◯ On-line HDF가 충분한 효과를 발휘하려면 1회 투석시 20ℓ 이상의 고순도의 투석여과액이 공급돼야 하기 때문에 치료의 난이도와 비용이 상승하게 되는 단점이 있습니다. 성요셉병원 인공신장실은 최신정수장비와 Artis physio의 자동화된 혈액투석 프로그램을 이용하여 충분한 투석여과액이 안전하게 공급될 수 있도록 노력하고 있습니다.

 

◯ Artis physio는 혈액투석여과 (on-line HDF)가 가능한 최신형 투석기입니다. Hemocontrol 기능은 투석중 환자 혈액량 변화를 실시간으로 monitoring하여 투석 중 발생할 수 있는 저혈압의 위험을 낮추었습니다. 또한 Diascan 기능으로 투석적절도를 실시간으로 평가하여 보다 안전한 맞춤형 치료를 가능하게 하였습니다.

 

 

- 전동 침대 및 개별 TV 서비스
-고효율 고유량의 최첨단 신장투석 시스템 : Artis physio
(on-line HDF, 투석효율 증가, 빈혈 개선, 조혈제 용량 감소, 혈압 개선, 염증 반응 감소)
-개인별 치료모드에 적합한 인공신장기용 여과기 사용
-콜벨 시스템(너스콜시스템: 긴급상황시 간호사에게 연락할 수 있는 시스템)
-인공신장실 내 전용 휴게실 / 탈의실 및 옷장 제공

 

◯ 인공신장실에서는 말기 신질환으로 신장기능이 소실된 환자들에게 신장을 대체하는 인공신장실을 운영하고 있으며, 신장내과 전문의가 상주하여 전문 간호사들과 함께 전문적인 진료와 혈액투석을 실시하고 있습니다.

 

 

 

 

 

◯ 모든병상에서 온라인 혈액투석여과(on-line HDF)가 가능한 Gambro사의 최신/최고급사양 혈액투석기 ARTIS Physio를 도입하여 별도의 비용추가 없이 도다 안전하고 효율적인 투석이 가능합니다.

 

◯ Hemoscan 기능으로 혈액량 변화를 비침습적으로 측정: Hemoscan 기능으로 혈액양의 변화를 실시간으로 측정하고 자동화된 투석프로그램으로 투석 중 저혈압 예방등 심혈관계 안정성을 높였습니다.

 

◯ 하부삽입형 카트리지 타입의 혈액라인으로 혈액기포를 최소화시켜 혈액응고를 예방하였습니다.

 

◯ 인공신장기용 정수장치(R/O system)를 설치하여 투석환자의 안정성을 높였습니다.

 

◯ 환자분의 편의를 위하여 모든 침상에서 전동침대 및 개별 TV 서비스를 구축하여 보다 편안한 투석을 위해 노력하고 있습니다.

 

◯ 신장센터 내 휴게실 및 탈의실, 옷장을 제공해 드리고 있습니다.

 

◯ 투석환자 전용식당 운영등 환자분들을 위한 아늑하고 편한 휴게공간 설치하였습니다.

 

 

성요셉병원 인공신장실에서는 Gambro사의 최신형 인공신장기 Artis physio를 도입하였습니다. Artis physio의 Hemocontrol 기능은 투석 중 혈액량의 변화를 실시간으로 감지하여 투석 중 발생할 수 있는 저혈압 확률을 줄여주고, Diascan 기능으로 투석적절도를 실시간으로 모니터링 할 수 있습니다. 또한 최신 투석방법인 온라인 혈액투석여과(on-line HDF)를 추가 비용 없이 시행하고 있습니다.

 

온라인 혈액투석여과 (on-line HDF)의 장점
기존 혈액투석법은 투석막을 경계로 형성된 환자의 혈액과 투석액 사이의 농도차를 이용한 확산원리에 의해 요독을 제거합니다. 이에 반해 on-line HDF의 혈액투석여과법은 확산 기전뿐만 아니라 수분의 이동에 의해 요독이 제거되는 대류기전이 추가돼 몸의 신장에서 요독을 제거하는 기전과 가장 흡사한 것으로 알려져 있습니다. 실제 2013년 유럽신장학회지 발표에 따르면 on-line HDF는 기존 혈액투석에 비해 노폐물 제거와 염증반응 감소 효과가 탁월해 장기적으로 투석 환자의 생존율을 30~40%까지 올려주는 것으로 알려져 있습니다. 이외에도 혈액투석을 받으면 쉽게 피로감을 느끼고 혈압이 갑자기 떨어지면서 어지럼증, 메스꺼움, 식은땀 및 근육통 등이 생길 수 있으나 on-line HDF는 일반적인 혈액투석에 비해 이런 부작용을 줄일수있는것으로알려져있습니다.
On-line HDF가 충분한 효과를 발휘하려면 1회 투석시 20ℓ 이상의 고순도의 투석여과액이 공급돼야 하기 때문에 치료의 난이도와 비용이 상승하게 되는 단점이 있습니다. 성요셉병원 인공신장실은 최신정수장비와 Artis physio의 자동화된 혈액투석 프로그램을 이용하여 충분한 투석여과액이 안전하게 공급될 수 있도록 노력하고 있습니다.

 

 

Artis physio는 혈액투석여과 (on-line HDF)가 가능한 최신형 투석기입니다. Hemocontrol 기능은 투석중 환자 혈액량 변화를 실시간으로 monitoring하여 투석 중 발생할 수 있는 저혈압의 위험을 낮추었습니다. 또한 Diascan 기능으로 투석적절도를 실시간으로 평가하여 보다 안전한 맞춤형 치료를 가능하게 하였습니다.

 

 

 

► 인공시장실은

 

인공신장실
인공신장실에서는 말기 신질환으로 신장기능이 소실된 환자들에게 신장을 대체하는 투석 치료를 시행하고 있습니다. 투석 치료를 통해 체내의 요독을 제거하고 수분, 전해질의 불균형을 개선하며 혈압을 조절하는데, 이를 통하여 말기 신부전의 여러 합병증을 줄이고 건강한 삶을 살 수 있습니다.

 

성요셉병원 혈액투석실은 모든 혈액투석 기계를 최신 혈액투석여과 기계로 성능을 향상시켰습니다. 혈액투석여과는 신부전의 결과로 나타날 수 있는 요독증, 체액과다, 전해질 불균형을 조절할 뿐만 아니라, 기존의 일반적인 혈액투석 기계로 제거할 수 없는 중분자 크기 이상의 물질을 효율적으로 제거하는 최신 투석치료입니다. 따라서 장기간 투석으로 인한 합병증을 줄이고, 보다 효율적이고 안정적으로 투석을 받을 수 있게 됩니다.
혈액투석을 위해 우리 몸의 동맥과 정맥을 이어서 만든 혈관을 동정맥루라고 하는데, 동정맥루의 기능 이상은 효율적인 투석을 방해하거나 아예 투석을 하지 못하는 상황을 초래할 수 있으므로, 환자들의 건강한 혈액투석 생활을 위해 반드시 이를 조기에 진단하고 치료해야 합니다. 이를 위하여 인공신장실에서는 동정맥루의 정기적인 관리 및 점검 프로그램을 운영하고 있습니다. 또한 동정맥루의 기능이 원할치 않은 경우 중재신장학 클리닉과 연계하여 동정맥루의 기능 이상을 치료합니다.

 

투석 방법에는 혈액투석과 복막투석 크게 두 가지가 있으며, 성요셉병원은 혈액투석실 운영하고 있으며 신장내과 전문의가 상주하며 전문 간호사들과 함께 빠르고 전문적인 진료를 행하고 있습니다.
혈액투석실에는 25개의 병상에서 혈액투석치료를 시행하고 있으며 격리실을 포함하여 격리절차에 따른 규정을 준수하고, 정수실 관리 및 정기적인 수질관리 등의 감염관리 또한 철저히 시행하고 있습니다.
투석 환자 관리의 중요성을 위해 교육 전담 간호사가 상주하면서 만성신부전 환자의 투석방법 결정에 대한 상담교육이 시행하고 있습니다. 간호사들의 최고 수준의 실력과 전문성을 높이기 위한 지속교육과 학회 연수 강좌 등의 참석에 적극 지원을 하고 있습니다. 간호사들의 꾸준한 연구와 PI활동은 투석실 구성원들의 열정과 사랑으로 투석실을 찾는 환자들에게 행복을 전하고 있습니다

 

신장내과 안내
성요셉병원 신장내과는 환자를 존중하며 생명을 귀하게 여기는 마음을 바탕으로 신장 질환의 통합적 치유를 목표로 하고 있습니다. 신장 질환은 신장과 요로에서 발생하는 다양한 염증성, 감염성, 대사성 질환을 포함하며, 초기에 적절한 관리가 이루어지지 않으면 투석이나 이식이 필요한 말기 신질환으로 진행하여 개인의 고통과 사회의 손실을 유발하게 됩니다. 성요셉병원 신장내과는 전문적인 지식과 풍부한 경험 및 잘 정비된 진료 체계를 바탕으로 환자 중심의 진료를 시행하여, 효율적인 진단과 빠른 치료를 통해 환자의 행복을 추구하고자 합니다. 더불어, 더 나은 환경과 신장학 분야의 전문의과 전문가호사 배치와 양성을 위한 교육에도 매진하고 있습니다.

 

최신 임상연구 동향
만성 신질환의 주요 원인인 사구체 신염 및 당뇨병성 신질환 등을 대상으로 신장 손상 진행기전에 대한 연구를 여러대학병원에서 수행하고 있으며, 이러한 연구 결과가 축적되면 새로운 치료 방법을 찾는 데에 도움이 될 것이라고 기대하고 있습니다. 혈액투석 환자들을 위한 새로운 인조혈관 개발, 복막투석과 혈액투석을 병합한 복합 투석과 중환자들에서 시행되는 지속적 신대체요법 등에 대한 임상 연구도 활발하게 수행하고 있습니다. 또한, 혈액이나 소변 등 체액을 이용한 비침습적 진단 방법에 대한 임상 연구를 진행 중입니다.

 

 

► 신장질환의 이해

 

대부분의 사람은 신장을 두 개 가지고 태어나며, 각각은 주먹 크기입니다. 등 바로 위, 작은 등뼈 부분의 양쪽에 있습니다. 각 신장의 무게는 약 100g이지만, 건강에 매우 중요한 역할을 합니다. 신장 기능이 악화 되기 시작하면, 신장 전문의에게 상담하거나 치료를 받아야 합니다. 신장은 생명 유지에 필요한 장기입니다. 몸을 깨끗하게 하는 신장에 대해서 생각 해 보겠습니다. 이것은 혈액 속에 있는 노폐물과 독소 및 과도한 수분을 걸러 내며, 혈액은 신동맥을 통해서 신장으로 들어 가며 신정맥을 통해 나옵니다. 매일, 신장은 약 0.55리터의 소변을 생산 하는데 여기에는 노폐물과 잉여 수분이 포함되어 있습니다. 신장에서 수뇨관을 통해서 소변이 배출되어 방광에 저장 되고, 저장된 소변은 요도를 통해서 방광에서 배출됩니다. 이것을 요로계라고 부릅니다.

 

신부전의 증상
어떤 환자들은 신장이 손상되어 정상적인 기능을 할 수가 없습니다. 아프다고 느끼지 않아도 신장 손상이 이미 많이 진행되어 있을 수도 있으며 이로 인해 신장 질환이 종종 침묵의 병이라고 불립니다. 몸이 아프다고 느끼게 될 때는 이미 신장이 심각한 손상을 입었을 때입니다. 대부분의 환자에게 있어서, 신장 질환은 양쪽 신장에 모두 영향을 줍니다. 신장 기능이 15-20퍼센트 이하로 내려가면 피곤하거나 힘이 없고 식욕이 저하되는 등의 증상을 느끼게 될 수 있으며 이때부터는 치료가 필요합니다. 신장 기능 모니터는 신장 질환이 얼마나 빨리 진행되고 있는지를 아는 데 매우 중요하며 환자와 신장전문의는 이 검사들을 자세히 관찰함으로써 질병이 얼마나 진행되고 있는지 알 수 있습니다.
혈청 크레아티닌- 혈액속의 크레아티닌을 재는 혈액검사로 혈청 크레아티닌 수치가 높은 것은 신장이 몸의 노폐물을 덜 제거되었다는 것을 의미합니다.
사구체 여과율- 소변 검사를 통해 계산하는 신장 기능의 수치로 신장이 노폐물을 얼마나 걸러내는지를 확인할 수 있습니다. 사구체 여과율이 낮으면 신장 기능이 나빠졌다는 것을 의미합니다. 사구체 여과율은 혈청 크레아티닌과 나이, 인종, 성별 및 몸무게를 이용한 공식들로 계산할 수 있습니다.
이 검사 결과들을 통해 담당 의사는 환자의 건강을 유지하기 위해 해야 하는 행동에 대한 결정을 도와줄 수 있을 것입니다.

 

 

당뇨병과 신장 질환
당뇨병은 혈액 속의 높은 포도당 수치 때문에 생기는 질병입니다. 일반적으로 우리 몸은 섭취한 탄수화물을 포도당으로 바꾸고, 혈액은 이 포도당을 세포로 운반하여 에너지를 만드는 데 사용하거나 나중에 사용하기 위해 저장합니다. 췌장에서 만들어지는 호르몬인 인슐린은 포도당이 혈액에서 세포로 이동하는 것을 도와주는데, 만일 당뇨병이 있으면, 췌장은 더 이상 충분한 인슐린을 만들지 못하게 되거나 만든다고 해도 세포로 이동시키지 못합니다. 이로 인해 몸은 포도당을 혈액에서 세포로 운반하지 못하기 때문에, 결국 혈액 내에 쌓이게 됩니다. 혈액 내 포도당의 수치가 높아지면, 초과된 포도당은 몸의 많은 부분에 영향을 끼치게 됩니다. 높은 혈당치는 신장에 있는 작은 혈관을 손상시키고 따라서 노폐물과 수분을 잘 제거하지 못하게 됩니다. 또한, 대부분 당뇨병이 있는 사람들은 혈압이 높습니다.
당뇨병은 미국 내 신장 질환의 가장 일반적인 원인이며 매년 새로운 신장 질환 발병 원인의 절반을 차지합니다. 만일 당뇨병을 오랫동안 치료하지 않는다면 합병증이 생길 수 있으며, 이 합병증들 중의 하나가 바로 신장 질환입니다.
당뇨병성 신증 (Diabetic nephropathy) 은 당뇨병에 의한 신장 손상을 의미 하는 의학 용어입니다. 당뇨병 환자들에서 신부전이 발생하는 데에는 20년 이상이 걸릴 수 있습니다.

 

 

신부전 치료
신부전에 사용되는 두 가지 치료가 있는데 투석과 이식입니다. 집이나 병원 에서 하는 투석 치료를 통해 신체 내의 잉여수분과 노폐물을 제거하게 됩니다. 신장 이식은 손상된 신장 대신 새로운 신장을 수술로 이식하는 방법입니다. 투석과 이식은 신부전에 효과적인 치료 방법으로 이 시기에는 치료를 받지 않으면 건강은 계속해서 악화될 것이며, 사망에 이를 수도 있습니다.

 

 

► 신장관리와 보호

 

신장 보호를 도울 수 있는 몇 가지 일들

-담당 의사와 상담하고 연락을 유지 합니다.
-처방에 따라 약을 복용합니다.
-신장 질환에 대해서 공부합니다.
-당뇨병이 있으면 약물을 복용해서 혈당을 낮게 유지하고 식사를 조절 하며 혈당 수치를 모니터링 합니다.
-건강에 대한 적극적인 자세를 갖습니다.
-의사의 허락을 받고 운동합니다.
-질문을 합니다.
-고혈압이 있다면 규칙적으로 검사 해야하며, 괜찮다고 느껴져도 약을 복용해야 합니다.
-모든 약과 일반 약에 대해서도 담당의와 의논합니다.
-식이요법 지침을 따른다.

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